Аносмия (потеря обоняния)

Аносмия — это снижение или полная потеря способности ощущать запахи. Для человека такой симптом может проявляться по-разному: кто-то перестаёт чувствовать только слабые ароматы, а кто-то не различает даже резкие запахи пищи, дыма или парфюма. Аносмия (потеря обоняния) бывает временной и стойкой, односторонней или двусторонней, иногда появляется внезапно, а иногда нарастает постепенно. Причина не всегда очевидна без осмотра: значение имеют состояние полости носа, перенесённые инфекции, травмы, неврологические факторы. Начать разбор симптома обычно помогает ЛОР, а при необходимости подключают невролога. Самостоятельно ставить себе диагноз по одному признаку не стоит.

Аносмия (потеря обоняния) может быть связана с разными механизмами. Иногда запахи не доходят до обонятельной зоны из-за отёка слизистой, воспаления, полипов или выраженной заложенности носа. В других случаях страдает сама передача сигнала по нервным путям после вирусной инфекции, травмы головы или на фоне неврологических нарушений. Реже влияние оказывают некоторые лекарства, контакт с раздражающими веществами, возрастные изменения. Важно понимать: одинаковая жалоба у разных людей может иметь разную причину. Поэтому при стойком нарушении обоняния врач проводит дифференциальный поиск, а при подозрении на заболевание носа может направить к ЛОРу или на консультацию к инфекционисту.

Аносмия (потеря обоняния) нередко сочетается с другими ощущениями, и это помогает врачу понять направление обследования. Часто одновременно беспокоят заложенность носа, насморк, снижение вкуса, сухость слизистой, давление в области лица, головная боль. Иногда человек замечает, что еда стала "безвкусной", хотя проблема связана именно с запахами. После инфекций возможны искажённое восприятие ароматов или постепенное восстановление чувствительности. Если симптом сопровождается шумом в ушах, головокружением, слабостью, нарушением речи или онемением, оценка должна быть более срочной. В такой ситуации помимо ЛОРа может понадобиться осмотр невролога и дополнительные исследования.

Обратиться к врачу желательно, если аносмия (потеря обоняния) держится несколько дней без явной тенденции к улучшению, повторяется или мешает повседневной жизни. Не стоит затягивать, если симптом возник после травмы головы, на фоне выраженной заложенности носа, частых синуситов, после перенесённой инфекции или одновременно со снижением вкуса. Отдельный повод для консультации — постепенное ухудшение без простуды и насморка. Даже если самочувствие в целом нормальное, стойкая потеря запахов требует уточнения причины. На первичном этапе обычно обращаются к ЛОРу; при сопутствующих неврологических жалобах может потребоваться невролог. Чем раньше начато обследование, тем проще определить дальнейшую тактику.

Срочно обратиться за медицинской помощью нужно, если аносмия (потеря обоняния) появилась внезапно и сопровождается признаками, которые могут указывать на опасное состояние. К таким признакам относятся сильная головная боль, слабость в руке или ноге, асимметрия лица, нарушение речи, выраженное головокружение, спутанность сознания, судороги, высокая температура с тяжёлым общим состоянием. Отдельно требует внимания потеря обоняния после удара головой, падения или ДТП. В подобных случаях важна не онлайн-оценка, а очный осмотр и исключение неотложных причин. В зависимости от ситуации пациента могут осматривать невролог, ЛОР или врач скорой помощи.

Если появилась аносмия (потеря обоняния), полезно отметить, когда именно начался симптом, был ли насморк, инфекция, травма, контакт с химическими запахами, меняется ли восприятие вкуса. Такая информация помогает врачу быстрее сориентироваться. Не стоит бесконтрольно использовать сосудосуживающие капли дольше рекомендованного срока, самостоятельно начинать антибиотики или пытаться "проверять" обоняние агрессивными веществами. Лучше избегать дыма, резких аэрозолей и других раздражителей. Пока причина не ясна, важно помнить о бытовой безопасности: контролировать срок годности продуктов, исправность газовых приборов, наличие датчиков дыма. При стойкой жалобе разумно записаться к ЛОРу, а при необычных сопутствующих ощущениях — дополнительно к неврологу.

При аносмии (потере обоняния) обследование обычно начинают с беседы и осмотра: врач уточняет, как давно исчезли запахи, было ли ОРВИ, травма, операция, хронические болезни носа, приём лекарств. Затем оценивают состояние полости носа и носоглотки, степень отёка, наличие полипов или других препятствий для прохождения воздуха. По показаниям применяют эндоскопический осмотр, тесты на распознавание запахов, методы визуализации, а также консультации смежных специалистов. Если есть признаки инфекции, могут понадобиться лабораторные исследования. При сочетании с неврологическими симптомами важно срочно исключить опасные состояния. Направить диагностику помогают ЛОР, невролог, иногда рентгенолог или эндоскопист.

При жалобе на аносмию (потерю обоняния) чаще всего первым специалистом становится ЛОР, поскольку нередко причина связана с полостью носа, пазухами или последствиями воспаления. Если нарушение появилось после инфекции, может потребоваться участие инфекциониста. Когда потеря запахов сочетается с головной болью, последствиями травмы, изменением чувствительности или другими неврологическими признаками, к обследованию подключают невролога. При подозрении на объёмные образования или сложные процессы в области носа и пазух врач может направить к ЛОР-хирургу. Дальнейшее лечение зависит не от самого симптома отдельно, а от установленной причины после очной диагностики.

При аносмии (потере обоняния) сроки восстановления зависят от причины, длительности симптома и того, насколько быстро начато обследование. Если проблема связана с обратимым воспалением или отёком слизистой, улучшение может наступать постепенно по мере лечения основного состояния. После вирусных эпизодов восстановление иногда занимает больше времени и требует наблюдения. При структурных изменениях в полости носа или неврологических причинах тактика будет иной. Врач оценивает динамику, при необходимости меняет план обследования и объясняет, какие результаты ожидать реалистично. Для пациента важно не прерывать наблюдение и сообщать об изменениях. В сопровождении могут участвовать ЛОР, невролог, а в отдельных случаях и реабилитолог.

При симптомах «аносмии (потере обонянияи» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.