Анальное кровотечение

Анальное кровотечение — это появление крови из области заднего прохода, на туалетной бумаге, белье, поверхности кала или в унитазе. Такой симптом не считается самостоятельным диагнозом: он лишь показывает, что в нижних отделах кишечника или в анальной зоне есть источник кровопотери. Оттенок и количество крови могут различаться, но по одному внешнему виду нельзя точно понять причину. Иногда анальное кровотечение связано с местным повреждением слизистой, иногда требует более внимательного исключения заболеваний прямой и толстой кишки. При повторении симптома стоит обратиться к проктологу, а при выраженном ухудшении самочувствия — за неотложной помощью.

Анальное кровотечение может возникать по разным причинам, и задача врача — провести дифференциальный поиск, а не ставить диагноз по описанию в интернете. Чаще источник находится в анальном канале или прямой кишке, но иногда кровотечение связано с более высокими отделами кишечника. Имеют значение обстоятельства появления симптома: после дефекации, при натуживании, на фоне запора, боли, жжения или без неприятных ощущений. Если кровь появляется не впервые, объем увеличивается или присоединяются слабость, головокружение, изменение стула, лучше не откладывать консультацию колопроктолога и при необходимости эндоскописта.

Анальное кровотечение нередко сопровождается другими ощущениями, которые помогают врачу выбрать направление обследования. Пациенты часто описывают боль или резь при дефекации, зуд, чувство инородного тела, дискомфорт при сидении, слизь, запор или, наоборот, учащение стула. Иногда симптом сочетается с ложными позывами в туалет, ощущением неполного опорожнения, слабостью, бледностью. Важно замечать не только сам факт крови, но и частоту эпизодов, связь с нагрузкой, приемом лекарств, особенностями питания. Если есть признаки воспаления или инфекции, к обследованию может подключаться инфекционист, а при подозрении на поражение кишечника — гастроэнтеролог.

Неотложная оценка нужна, если анальное кровотечение обильное, кровь продолжает выделяться, появляется выраженная слабость, потемнение в глазах, холодный пот, учащенное сердцебиение или предобморочное состояние. Срочно обратиться за помощью стоит и тогда, когда симптом сочетается с сильной болью в животе, высокой температурой, черным стулом, резким ухудшением общего состояния. Даже если крови немного, но эпизоды повторяются, ждать неделями не стоит. Особенно важно не откладывать визит людям старше 40–45 лет, пациентам с хроническими болезнями кишечника и тем, кто принимает препараты, влияющие на свертывание. В экстренной ситуации может потребоваться осмотр проктолога или хирурга.

Перед консультацией полезно спокойно вспомнить детали, которые помогут описать анальное кровотечение без догадок и лишней тревоги. Имеет значение, сколько было крови, какого она была цвета, возникла ли на бумаге, каплями или смешалась со стулом, сопровождалась ли болью, зудом, жжением, запором или поносом. Стоит сообщить врачу о перенесенных заболеваниях кишечника, недавних инфекциях, приеме антикоагулянтов, обезболивающих, слабительных средств. Не нужно самостоятельно начинать лечение только по советам из сети: местные препараты могут смазать картину. Для первичного осмотра обычно обращаются к проктологу, а при сочетании с жалобами на пищеварение — к гастроэнтерологу.

При анальном кровотечении обследование начинают с беседы и осмотра: врачу важно понять, как давно появился симптом, как часто он повторяется, есть ли боль, изменение стула, слабость, потеря веса, температура. Затем по показаниям проводят осмотр анальной области, пальцевое исследование прямой кишки, аноскопию или ректороманоскопию. Для оценки более высоких отделов кишечника может понадобиться эндоскопическое исследование, иногда — лабораторные анализы крови и кала. Если есть риск значимой кровопотери, выраженная слабость или продолжающееся кровотечение, помощь нужна срочно. Точную причину определяют только по результатам очной диагностики у проктолога с возможным участием эндоскописта.

Основной специалист, к которому обращаются при анальном кровотечении, — проктолог, поскольку именно он оценивает состояние анального канала, прямой кишки и подбирает дальнейшую тактику. Если по результатам осмотра требуется уточнение состояния кишечника, подключают эндоскописта. Когда симптом сочетается с жалобами на пищеварение, нарушением стула, воспалительными заболеваниями ЖКТ, в обследовании участвует гастроэнтеролог. При необходимости оперативного лечения пациента направляют к хирургу или колопроктологу. Если выявляются настораживающие изменения, дальнейшее ведение может проходить с участием онколога-проктолога.

Анальное кровотечение лечат не "само по себе", а через устранение причины, которую подтвердили на обследовании. Тактика может включать коррекцию стула и питания, местную терапию, противовоспалительное лечение, малоинвазивные процедуры или хирургическое вмешательство — в зависимости от источника кровотечения и выраженности симптомов. Иногда достаточно амбулаторного наблюдения, а в других случаях нужен более быстрый и расширенный подход. Важна и профилактика повторных эпизодов: нормализация дефекации, снижение травмирования слизистой, контроль хронических заболеваний. Подбирать схему должен врач после очной оценки, чаще всего проктолог; при заболеваниях кишечника к лечению присоединяется гастроэнтеролог.

Небольшое количество крови не всегда означает срочную угрозу, но и не считается нормой. Если анальное кровотечение повторяется, даже в виде нескольких капель или следов на бумаге, лучше пройти плановый осмотр. Ожидание особенно нежелательно, когда симптом сохраняется дольше нескольких дней, появляется после каждого стула, меняется характер выделений или присоединяются боль, слизь, слабость, снижение аппетита. Самодиагностика по цвету крови часто ошибочна, поэтому важно не успокаивать себя без обследования и не пугать заранее. Оптимальный путь — записаться к проктологу; при необходимости врач направит на дообследование к эндоскописту или другому профильному специалисту.

При симптомах «анальном кровотечении» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.